Медицинский полис обязательного медицинского страхования — где и как получить, кто имеет право?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
 
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 455-03-75. Это быстро и бесплатно!

Многим гражданам не понаслышке известно, что такое «обязательное медицинское страхование» (ОМС) и почему следует его оформить.

Получения медполиса

Существуют различные вопросы касательно условий и порядка оформления ОМС, ответы на которых можно найти в рассматриваемой статье.

Медицинский полис обязательного медицинского страхования — где получить?

  1. Для получения медполиса заинтересованным лицам следует оформить соответственное заявление и вместе с требуемой документацией предъявить в страховую организацию. Компанию можно будет выбрать из списка организаций, которые включены в гос. реестр.  Эту информацию можно будет найти на официальном сайте территориального фонда ОМС. Любой гражданин, достигший 18-летия, может самостоятельно выбрать или поменять СК, а в случае с несовершеннолетними детьми это обязательство возлагается на их законных представителей.
  2. Кроме страховых организаций, заявление о получении медполиса можно подать также через МФЦ. Здесь же заявители смогут обрести рассматриваемый документ. Выдача полиса ОМС через МФЦ осуществляется в некоторых крупных городах. В Москве также есть возможность оформления медполиса для детей, не достигших 14-летнего возраста через центры госуслуг «Мои документы».
Следует учитывать: что если заявитель поменял место своего проживания, то ему следует выбрать любую другую организацию в течение 1 месяца. При таком обстоятельстве не осуществляется переоформление полиса ОМС  ̶  на обратной стороне бумажного полиса или в электронном аналоге вносятся сведения насчет новой СК.

Как получить ОМС?

Законодательством предоставляется возможность оформления не только бумажных, а также пластиковых полисов ОМС, в которых установлен чип, хранящий все сведения насчет их содержания. Пластиковый аналог можно оформить один раз в течение года.

Исключением является случай смены регистрационных данных. Чтобы оформить ОМС следует пойти в СК с заявлением и необходимым пакетом документации.

Кто имеет право получить?

Полис ОМС, согласно 10 статьи ФЗ « ОБ ОМС» выдается:

  1. Гражданам РФ, за исключением военнослужащих и лиц, приравненных к ним в части организации по оказанию медпомощи.
  2. Лицам, являющимся иностранными гражданами, которые на временной или постоянной основе проживают в России.
  3. Лицам без гражданства, проживающим в РФ на постоянной или временной основе.
  4. Беженцам и членом их семей, которые прибыли на территорию РФ.
  5. Трудоустроенным иностранным лицам, которые на временной основе пребывают в РФ, в соответствии с контрактом о ЕАЭС.
  6. Трудоустроенным иностранным лицам, являющимся членами коллегии Комиссии, должностными лицами и сотрудниками органов ЕАЭС, которые расположены на территории РФ.

Порядок действий

Статьей 46 вышеуказанного закона устанавливается порядок получения полиса ОМС, который в себе включает следующие действия:

ШагиОписание
1Заранее записаться на прием в МФЦЕсли нет возможности записаться на прием через телефонный звонок, то следует запастись талоном электронной очереди в отделении
2Составить заявлениеДокумент предъявляется либо лично заявителем, либо через представителя по доверенности. К заявлению должен быть приложен необходимый пакет документации
3Обжаловать отказ МФЦ насчет выдачи полисаВ таком случае заявитель может либо позвонить по телефону горячей линии, либо предъявить жалобу в:

  • суд;
  • МФЦ;
  • прокуратору.
4Получить временной полис ОМСДокумент выдается на бесплатной основе в день подачи заявления о получении медполиса.
5Получить полис ОМСЧтобы получить медполис заявитель должен пойти в СК повторно в пределах месячного срока с момента подачи заявления. Если полис оформляется через МФЦ, то срок выдачи рассматриваемого документа может быть продлен на один или два дня.

 

Полезно знать! Для восстановления и получения нового медполиса действуют одинаковая процедура и сроки.

Необходимые документы

В зависимости от того, для кого оформляется полис ОМС, для его получения заявителю необходимо запастись следующей комплектацией первоочередной документации:

Для несовершеннолетних лиц, не достигших 14-летия:

  • свидетельством о рождении;
  • внутренним паспортом РФ законных представителей малолетнего;
  • СНИЛС.

Для лиц от 14 до 18 лет:

  • гражданским паспортом РФ вместе с копиями его страниц;
  • СНИЛС.

Для иностранных лиц, прибывающих в России на временной основе:

  • документом, который устанавливает их личность;
  • документом, разрешающим их временное проживание на территории России;
  • СНИЛС, если имеется.

Для иностранных граждан, проживающих в России на постоянной основе:

  • документом, который устанавливает их личность;
  • видом на жительство.
Следует также не забывать: что при оформлении полиса третьим лицом, нужно будет предоставить доверенность, которая была удостоверена в нотариальном порядке.

На какой срок выдается полис?

Медполисы единого образца для граждан РФ имеют бессрочное действие. Эти документы не нужно будет менять в случаях увольнения, смены рабочего места и т.д.

Если речь идет о беженцах, то срок действия полисов ОМС, которые выдаются этим лицам, соответствует сроку их пребывания на территории России, указанному в их документах.

Примечание! Медполисы для иностранных граждан, проживающих в РФ на постоянной основе, как правило, выдаются на 3-летний срок. Таким образом, временные документы предоставляются лишь иностранным гражданам.

Как восстановить полис при утере ОМС?

В случае потери полиса ОМС существует возможность его восстановления или получения нового документа. Дубликат потерянного документа выдается, если заявитель обратиться в страховую компанию, которая и предоставила ему потерянный полис.

Примечание! Если у заявителя нет желания восстановить старый документ, для него предусматривается возможность приобретения нового полиса ОМС, если он обратиться в иную СК. Следует не забывать, что замена рассматриваемого документа возможно не чаще одного раза в пределах одного года.

Услуги по полису ОМС

Граждане, а также другие заинтересованные лица могут рассчитывать на получение следующих видов медобслуживания:

  1. Экстренного, которое предполагает предоставление скорой помощи;
  2. Амбулаторного лечения, в т. ч. обследование.
  3. Стационарной услуги;
  • гинекологического характера по беременности, а также родам;
  • в случае обострения недугов;
  • при отравлений острого характера и т.д.;
Отметим! Кроме того, может быть представлена также плановая помощь в условиях стационара, а также помощь с использованием высокой технологии.

В остальных случаях для получения медпомощи следует заплатить определенную сумму денег.

Помимо вышесказанного, получить лекарственные препараты за счет федерального бюджета могут пациенты:

  • срок жизни которых сокращен;
  • которые болеют редкими болезнями;
  • болезнь которых приводит их к нетрудоспособности.

Таким образом, следует не забывать, что при смене местожительства, а также паспортных данных, застрахованные лица (граждане, иностранные лица) несут обязанность пойти в страховую организацию и осведомить ее об этих изменениях.

Полезно знать! Застрахованным лицам также предоставляется возможность, при потере полиса ОМС, не только восстановить его, а также обрести новый бумажный документ, либо пластиковую версию рассматриваемого документа.
Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему - позвоните прямо сейчас:
 
+7 (499) 455-03-75 (Москва)
+7 (812) 407-26-30 (Санкт-Петербург)
 
Это быстро и бесплатно!

Бесплатная консультация юриста


Ссылка на основную публикацию
Бесплатные консультации: Москва: +7 (499) 455-03-75 | СПб: +7 (812) 407-26-30 | Консультант:
Консультант онлайн